Сексуальный харассмент в контексте медицинских организаций: асимметрии власти, пересечения неравенств, приватизация опыта

Данная работа обращается к изучению таких социальных ситуаций, которые можно обозначить как сексуальный харассмент на рабочем месте в сфере здравоохранения в России. Опираясь на интерсекциональный подход и на некоторые положения социологии профессий, статья обнаруживает сразу несколько измерений асимметрии власти в контексте медицинских профессий и организаций, и анализирует их синергические эффекты. В частности, рассматривается символическое неравенство разных медицинских профессий, связанное прежде всего с их гендеризацией. Эмпирически работа опирается на данные 20 глубинных полуструктурированных интервью с сотрудниками сестринского звена и 23 интервью с медицинскими профессионалами, которые были готовы поделиться опытом сексуального харассмента, а также на данные онлайн-опроса (560 ответов), посвященного взаимодействиям на рабочем месте. Фокусируясь на эмоциональных опытах участников исследования, работа демонстрирует, что некоторые сотрудники в системе здравоохранении оказываются в уязвимой позиции по множественным основаниям — гендеру, специализации, позиции в профессиональной иерархии, возрасту (поколению) и другим. Локальные особенности российского здравоохранения и конкретных организационных культур только усиливают эффекты структурных неравенств, поскольку воспроизводят дополнительные измерения власти — зачастую в неформальных правилах и практиках. В таких условиях опыт сексуального харассмента чаще всего замалчивается как в организационном контексте, так и в публичном поле, оставаясь тем не менее эмоционально чувствительным для тех, кто его пережил. Статья анализирует такие эффекты, как приватизация личного опыта, которая делает проблему сексуального харассмента в медицине методологически и эпистемологически неисследуемой, а на практике — неразрешаемой.

1. Бороздина Е. А. (2016) Забота в родовспоможении: выгоды и издержки профессионалов. Журнал исследований социальной политики, 14(4): 479-492.

2. Международная организация труда (2019) Конвенция 190 об искоренении насилия и домогательств в сфере труда. URL: (https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---gender/documents/publication/wcms_739332.pdf) (дата обращения: 20.09.2023)

3. Минтруд России (2021) Приказ Минтруда России № 926 от 28 декабря 2021 г. (https://mintrud.gov.ru/docs/mintrud/orders/2220) (дата обращения: 20.09.2023)

4. Михель Д. В. (2009) Социальная история медицины: становление и проблематика. Журнал исследований социальной политики, 7(3): 295-312.

5. Пушкарева Н. Л., Мицюк Н. А. (2018) Повивальные бабки в истории медицины России (XVIII — сер. XIX в.). Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 17(1): 179-189.

6. Симонова О., Ядрова Е. (2013) Сообщество средних медицинских сотрудников в области кардиохирургии: социологический анализ эмоционального труда. П. В. Романов, Е. Р. Ярская-Смирнова (ред.). Профессии социального государства, М.: ООО «Вариант», ЦСПГИ: 91-115.

7. Abbott A. (1988) The system of professions: An essay on the division of expert labor. University of Chicago press.

8. Acik Y., Deveci S. E., Gunes G., Gulbayrak C., Dabak S., Saka G. et al. (2008) Experience of workplace violence during medical speciality training in Turkey. Occupational medicine, 58(5): 361-366.

9. Allen D. (1997) The nursing-medical boundary: a negotiated order? Sociology of Health & Illness, 19(4): 498-520.

10. Aristizabal P., Nigenda G., Serván-Mori E. (2019) The precarization of the Mexican nursing labor market: a repeated cross-sectional analysis for the period 2005‒2018. Hum Resour Health, 17(1): 87.

11. Bilal A., Ahmed H. M. (2017) Organizational structure as a determinant of job burnout. Workplace Health & Safety: 118-128.

12. Borozdina E., Novkunskaya A. (2022) Patient-centered care in Russian maternity hospitals: Introducing a new approach through professionals’ agency. Health, 26(2): 200-220.

13. Burn S. M. (2019) The Psychology of Sexual Harassment. Teaching of Psychology, 46(1): 96-103.

14. Colenbrander L., Causer L., Haire B. (2020) “If you can’t make it, you’re not tough enough to do medicine”: a qualitative study of Sydney-based medical students’ experiences of bullying and harassment in clinical settings. BMC medical education, 20: 1-12.

15. Conrad P. (1992) Medicalization and social control. Annual review of Sociology, 18(1): 209-232.

16. Cortina L. M., Areguin M. A. (2021) Putting people down and pushing them out: Sexual harassment in the workplace. Annual Review of Organizational Psychology and Organizational Behavior, 8: 285-309.

17. Davies C. (1995) Competence versus care? Gender and caring work revisited. Acta sociologica, 38(1): 17-31.

18. Demirci Ş., Uğurluoğlu Ö. (2020) An Evaluation of Verbal, Physical, and Sexual Violence Against Healthcare Workers in Ankara, Turkey. Journal of Forensic Nursing, 16(4): E33-E41.

19. Fitzgerald L. F., Cortina L. M. (2018) Sexual harassment in work organizations: A view from the 21st century. APA handbook of the psychology of women: Perspectives on women’s private and public lives: 215-234.

20. Freidson E. (1970) Profession of medicine: A study of the sociology of applied knowledge. University of Chicago Press.

21. Freidson E. (2001) Professionalism, the third logic: On the practice of knowledge. University of Chicago press.

22. The Committee on the Elimination of Discrimination against Women (1992). General recommendation № 19, article 11.18. URL: https://www.un.org/womenwatch/daw/cedaw/recommendations/recomm.htm (дата обращения: 20.09.2023)

23. Grant S. (2022) Soviet Nightingales: Care under Communism (p. 336). Cornell University Press. Hearn J. (1982) Notes on patriarcy, professionalization and the semi-professions. Sociology, 16(2): 184-202.

24. Hirsch J., Khan S. (2019) Sexual Citizens: A Landmark Study of Sex, Power, and Assault on Campus. New York: W. W. Norton & Company.

25. Houle J. N., Staff J., Mortimer J. T., Uggen C., Blackstone A. (2011) The impact of sexual harassment on depressive symptoms during the early occupational career. Society and mental health, 1(2): 89-105.

26. Ilies R., Hauserman N., Schwochau S., Stibal J. (2003) Reported incidence rates of work-related sexual harassment in the United States: Using meta-analysis to explain reported rate disparities. Personnel Psychology, 56(3): 607-631.

27. Kahsay W. G., Negarandeh R., Nayery N. D., Hasanpour M. (2020) Sexual harassment against female nurses: a systematic review. BMC Nursing, 19: 58.

28. Larson M. S. (1977) The Rise of Professionalism: A Sociological Analysis. University of California Press.

29. Litvina D., Novkunskaya A., Temkina A. (2019) Multiple vulnerabilities in medical settings: invisible suffering of doctors. Societies, 10(1): 5.

30. Liu J., Gan Y., Jiang H. et al. (2019) Prevalence of workplace violence against healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. Occupational and environmental medicine, 76(12): 927-937.

31. Lloyd’s Register Foundation (2021). A world of risk: 2021 country overviews. Report 4: Safe at work? URL: https://wrp.lrfoundation.org.uk/country-results-2021-violenceharassment/world_risk_poll_results_2021_violence_harassment_russia.pdf (дата обращения: 20.09.2023)

32. McDonald P. (2012) Workplace sexual harassment 30 years on: A review of the literature. International Journal of Management Reviews, 14(1): 1-17.

33. McLaughlin H., Uggen C., Blackstone A. (2012) Sexual harassment, workplace authority, and the paradox of power. American sociological review, 77(4): 625-647.

34. Mokhov S., Novkunskaya A. A. (2021) Infrastructural Breaks on the Road from Birth to Death in Contemporary Russia. Religions, 12(12): 1115.

35. Nielsen M. B., Bjørkelo B., Notelaers G., Einarsen S. (2010) Sexual Harassment: Prevalence, Outcomes, and Gender Differences Assessed by Three Different Estimation Methods. Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma, 19(3): 252-274.

36. Quick J. C., McFadyen M. (2017) Sexual harassment: Have we made any progress? Journal of occupational health psychology, 22(3): 286.

37. Riska E. (2001) Medical careers and feminist agendas. American, Scandanavian and Russian physicians. New York: Routledge.

38. Siad F. M., Rabi D. M. (2021) Harassment in Medicine: Cultural barriers to psychological safety. CJC open, 3(12): S174-S179.

39. Sojo V. E., Wood R. E., Genat A. E. (2015) Harmful Workplace Experiences and Women’s Occupational Well-Being. Psychology of Women Quarterly, 40(1): 10-40.

40. Stone L., Phillips C., Douglas K. A. (2019) Sexual assault and harassment of doctors, by doctors: a qualitative study. Medical education, 53(8): 833-843.

41. Stratton T.D., McLaughlin M.A., Witte F.M., Fosson S.E., Nora L.M. (2005) Does students’ exposure to gender discrimination and sexual harassment in medical school affect specialty choice and residency program selection? Academic Medicine, 80(4): 400-408.

42. Surman J., Rossman E. (2022) New dissidence in contemporary Russia: Students, feminism and new ethics. New Perspectives, 30(1): 27-46. https://doi.org/10.1177/2336825X211067405

43. Svensson R. (1996) The interplay between doctors and nurses — a negotiated order perspective. Sociology of health & Illness, 18(3): 379-398.

44. Temkina A., Novkunskaya A., Litvina D. (2022) Pregnancy and Birth in Russia: The Struggle for “good Care”. Routledge.

45. Williams C. L. (1992) The glass escalator: Hidden advantages for men in the “female” professions. Social problems, 39(3): 253-267.

46. Willness C. R., Steel P., Lee K. (2007) A meta-analysis of the antecedents and consequences of workplace sexual harassment. Personnel psychology, 60(1): 127-162.

47. Witz A. (1992) Professions and Patriarchy. London and New York: Routledge.

48. Zola I. K. (1972) Medicine as an institution of social control. The sociological review, 20(4): 487-504.