«Давайте по порядку»: элементы перформанса в диагностическом интервью в психиатрии
https://doi.org/10.22394/2074-0492-2024-2-34-54
Аннотация
В процессе диагностики врач отталкивается от рассмотрения различных видов материалов, среди которых жалобы пациента, его внешний вид, разговор и невербальное поведение. В психиатрии роль разговора более важна, чем в соматической медицине, поскольку именно в разговоре пациента может выразиться болезнь. Некоторые элементы интеракционной организации изучались нами на материале диагностических бесед в психиатрической больнице. Выявлен повторяющийся паттерн, включающий в себя вопросы врача и ответы пациента. Э. Щеглов (2007) показал, что вопросы с «известным ответом» образуют характерную последовательность из трех частей: вопрос-ответ-оценка. В диагностических интервью в психиатрии вопросы касаются не знаний пациента, а его способности выполнить задачу, при этом не на все тестовые вопросы есть готовый правильный ответ, а результат оценки не всегда объявляется врачом. В рамках выявленного паттерна врач повторяет ответ пациента, не оценивая его, а затем добавляет уточняющий вопрос. Часть повторяющихся циклов в последовательности взаимодействия врача и пациента демонстрирует следующую закономерность: вопрос врача > ответ пациента > врач повторяет ответ пациента > (опциональный уточняющий вопрос врача). Когда же вопросы врача направлены на получение реальной информации, а не просто на проверку способностей пациента, он чаще прибегает к переформулировке ответов пациента вместо того, чтобы просто повторять их; эта переформулировка может работать как уточняющий вопрос. В рамках этого паттерна вопросы в клиническом интервью включаются в две линии «отчетливости»: во-первых, они следуют обычному разговорному порядку, а во-вторых, порядку, обеспечиваемому профессиональными рассуждениями, направленными на проверку диагностических гипотез. Этот второй порядок неочевиден для пациента.
Об авторах
И. В. Утехин
Европейский университет в Санкт-Петербурге
Россия
Россия
Утехин Илья Владимирович — антрополог, канд.ист.наук, ассоциированный исследователь
Санкт-Петербург
Д. В. Оганян
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова;
Европейский университет в Санкт-Петербурге (ЕУСПб)
Россия
Россия
Оганян Давид Вячеславович — врач-психиатр;
независимый исследователь, магистр социологии
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Ковалев Ю.В. (2023) Клиническая иконография в психиатрии. М.: Проспект. EDN: PJRBTM
2. Крылов В.И. (2011) Клиническая психопатология и доказательная медицина (проблема методологии диагноза). Психиатрия и психофармакотерапия, 13 (4): 9-13. EDN: OEZKYH.
3. Куприянов В.В., Сухаребский Л.М., Новинский Г.Д. (1971) Лицо больного : Атлас. М.: Изд. бюро респ. объединения «Медучпособие».
4. Менделевич В.Д. (2019) Психиатрическая пропедевтика. Практическое руководство. М.: ИД “Городец”.
5. Baker M.G. (2002) The wall between neurology and psychiatry. BMJ, 324(7352): 1468–1469. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7352.1468
6. Bourdieu P., Nice, R., Wacquant, L. (2004). The peasant and his body. Ethnography, 5(4): 579–599. http://dx.doi.org/10.1177/1466138104048829
7. Didi-Huberman G. (2004). Invention of Hysteria: Charcot and the PhotographicIconography of the Salpêtrière. Translated by Alisa Hartz. Cambridge (MA): MIT Press.
8. Eco U., Sebeok Th., ed. (1988). The Sign of Three: Dupin, Holmes, Peirce (Advances in Semiotics). Indiana University Press: Bloomington and Indianapolis.
9. Killen A. (2017) Psychiatry and its Visual Culture in the Modern Era, The Routledge History of Madness and Mental Health, ed. G. Eghigian. New York: Routledge: 172-190.
10. Levinson, S. (1979). Activity types and language. Linguistics, 17(5-6): 365-400. https://doi.org/10.1515/ling.1979.17.5-6.365
11. Malhi G. S., Keshavan M. S. (2007). Biology and psychology to psychobiology. Acta Neuropsychiatrica, 19(3): 211–212. http://dx.doi.org/10.1111/j.1601-5215.2007.00218.x
12. Peirce Ch.S. (1958-1966) Collected papers. Vols. 1-6 edited by Charles Hartshorne and Paul Weiss; vols. 7-8 edited by A.W. Burks. Cambridge: Belknap Press of Harvard University Press.
13. Peräkylä A. (2012). Conversation analysis in psychotherapy. In T. Stivers & J. Sidnell (Eds.), Handbook of conversation analysis. Chichester, England: Blackwell: 551-574.
14. Psillos S. (2011). An explorer upon untrodden ground: Peirce on abduction, The Handbook ofthe History of Logic, 10: 117-151. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52936-7.50004-5
15. Rich L.E., Simmons J., Adams,D., Thorp S., & Mink M. (2008). The Afterbirth of the Clinic: a Foucauldian perspective on “House M.D.” and American medicine in the 21st century. Perspectives in Biology and Medicine, 51(2): 220-237. http://dx.doi.org/10.1353/pbm.0.0007
16. Ropper A.H., Burrel B.D. (2019). How the brain lost its mind: sex, hysteria, and the riddle of the mental illness. Avery: New York
17. Rosenberg C.E. (2002). The tyranny of diagnosis: specific entities and individual experience. The Milbank quarterly, 80(2): 237–260. https://doi.org/10.1111/1468-0009.t01-1-00003
18. Sackett D.L., Rosenberg W.M., Gray J.A., Haynes, R.B., & Richardson W. S. (1996). Evidence based medicine: whatitis and whatitisn’t. BMJ (Clinicalresearch ed.), 312(7023): 71–72. https://doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71
19. Sacks H. (1992). Lectures on Conversation. Blackwell: Cambridge (MA), Oxford, 1992.
20. Schegloff E.A. (2007). Sequence Organization in Interaction: A Primer in Conversation Analysis. Cambridge: Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9780511791208
21. Searle J.R. (1969). Speech acts: An essay in the philosophy of languages. Cambridge University Press.
22. Sebeok Th.A, Umiker-Sebeok J. (1988). “You Know My Method”. A Juxtaposition of Charles S. Peirce and Sherlock Holmes. In: The Sign of Three: Dupin, Holmes, Peirce (Advancesin Semiotics). Indiana University Press: Bloomington and Indianapolis: 11-54.
23. Sebeok Th.A. (1986) Symptom. In: Sebeok, Th.A. I Think I Am a Verb. Plenum Press: Timmermans S., Berg M. (2003) The Gold Standard. The Challenge of Evidence-Based Medicine and Standardization in Health Care. Philadelphia: Temple University Press.
24. Weiste E., Anssi Peräkylä (2013) A comparative conversation analytic study of formulations in psychoanalysis and cognitive psychotherapy. Research on Language and Social Interaction, 46 (4): 299–321. http://dx.doi.org/10.1080/08351813.2013.839093
Рецензия
Для цитирования:
Утехин И.В., Оганян Д.В. «Давайте по порядку»: элементы перформанса в диагностическом интервью в психиатрии. Социология власти. 2024;36(2):34-54. https://doi.org/10.22394/2074-0492-2024-2-34-54
For citation:
Utekhin I.V., Oganyan D.V. “Let’s Speak in Order”: Diagnostic Interview in a Psychiatric Ward as Performance. Sociology of Power. 2024;36(2):34-54. (In Russ.) https://doi.org/10.22394/2074-0492-2024-2-34-54
Просмотров:
141
Послать статью по эл. почте 